Co robią pielęgniarki krążące?

Jako pielęgniarka krążąca spotyka się wiele różnych osób. Po sali operacyjnej spaceruje więcej ludzi niż tylko lekarze i pielęgniarki. LUB Technologowie, gospodynie domowe i personel zaopatrzeniowy, technicy rentgenowscy, osoby zajmujące się sterylną obróbką to tylko niektóre z osób, z którymi będziesz pracować na sali operacyjnej. Chciałabym, żeby każda z nich była jak Marta.

Marta była zawsze szczęśliwa i uśmiechnięta. Poza tym Marta była zawsze uśmiechnięta i nieszczęśliwa. Obie były prawdziwe. Martha uśmiechnęła się szczęśliwa czy smutna. Uwielbiała się uśmiechać i podnosić innych. Była zabawna, więc sprawianie, że inni się uśmiechali, było dla niej dość łatwe. Myślenie o niej wywołuje uśmiech na mojej twarzy.

Martha miała własny styl inspiracji. Siedziałem przy stole z 6 innymi osobami. Czasami na sali operacyjnej napięcie jest wysokie. Gdyby sytuacja stała się niekomfortowa, Marta beknęła. Długo i głośno. Wtedy, z szerokim uśmiechem i jasnymi oczami, mówiła…

„Lepiej na zewnątrz niż w środku!”, Mawiała. Nigdy nie zawiodło kilku uśmiechów. Zwłaszcza z mężczyznami. Napięcie przerwało się, rozmowa trwała.

Ludzie są tacy interesujący. Mam nadzieję, że znajdziesz Martę na swojej sali operacyjnej.

Rola pielęgniarki krążącej w zespole chirurgicznym

Co dokładnie robi pielęgniarka krążąca na sali operacyjnej? Mówiąc prościej, cyrkulator układa choreografię działań chirurga, anestezjologa i personelu chirurgicznego w spójny i harmonijny taniec. Cyrkulatory kontrolują przepływ w pomieszczeniu od ustawienia do końca operacji.

Pielęgniarka krążąca jest zdecydowanym orędownikiem pacjenta. Jest specjalistą ds. Kontroli zakażeń. Pielęgniarka w pokoju dziennym jest ekspertem ds. Bezpieczeństwa. Jest mistrzem wszystkich zawodów i mistrzem wielu. Cyrkulatory mają silną wolę, ale można je dostosować.

Jakie są kluczowe działania dla krążników w oddziale chirurgicznym?

Ocena stanu pacjenta

Zacznijmy od początku. Pielęgniarka krążąca ocenia stan pacjenta. Są typowe pytania. Nazywam je „sześcioma stałymi”. Pytamy o imię i datę urodzenia, patrząc na opaskę, aby upewnić się, że pasuje. Pytamy, czy są jakieś alergie. Chcemy, aby pacjent powiedział nam, jak nazywa się chirurg i co zrobił. Oceniamy, kiedy pacjent ostatnio coś jadł lub pił. Chcemy wiedzieć, czy pacjent ma jakiekolwiek implanty, kontakty, protezy lub aparaty słuchowe.

Jeśli operacja jest ambulatoryjna, chcemy również wiedzieć, kto jest z pacjentem i przywiezie go do domu. Jeśli pacjent jest już w szpitalu lub operacja zakończy się pobytem w szpitalu, nadal chcemy wiedzieć, kto jest z pacjentem. Jako cyrkulator będziesz przekazywać rodzinie / znajomym pacjenta aktualne informacje o postępach operacji.

Pacjenci czasami się denerwują, ponieważ pielęgniarka przedoperacyjna, anestezjolog i asystent chirurgiczny również zadają te same pytania. Zapewnij pacjenta, że otrzymałeś odpowiedzi od innych, ale chcesz, aby pacjent to powiedział. Czasami pacjenci udzielali mi ważnych informacji, o których wcześniej zapomnieli wspomnieć.

W razie pytań pielęgniarki zawsze pytają pacjenta. Jeśli pytanie dotyczy zabiegu lub znieczulenia, skontaktujemy się z odpowiednią osobą. Pielęgniarki nie powinny odpowiadać na te pytania, chociaż znają odpowiedzi.

Podczas wywiadu przedoperacyjnego zwykle poświęcam trochę czasu, aby powiedzieć pacjentowi, czego się spodziewać, gdy zabierzemy go z powrotem na salę operacyjną. Opowiadam uproszczoną wersję tego, co się stanie, ale wydaje się, że łagodzi to niepokój pacjentów. Wiedza, czego się spodziewać, jest dla ludzi bardzo ważna. Nadal będę wyjaśniał, nawet jeśli pacjent miał wcześniej operację.

Ocena to bardzo ważny czas. Nadszedł czas, aby połączyć się z pacjentem i dać mu znać, że go obserwujesz. Cyrkulatory zwykle mają około pięciu minut, aby pacjent zaufał im swoim życiem. Niezbędne są empatia i doskonałe umiejętności komunikacyjne.

Rzecznik pacjentów

Jednym z najważniejszych zadań cyrkulatora jest rzecznik pacjentów. Ponieważ większość pacjentów operowanych śpi, to pielęgniarka musi mówić w ich imieniu. Często może to powodować konflikty między cyrkulatorami a innymi członkami zespołu, ale cyrkulator nie ustąpi. Nie ma nic ważniejszego niż ochrona naszych pacjentów.

Ta ochrona przybiera różne formy. Kontrola infekcji to jeden ze sposobów, w jaki cyrkulatory chronią swoich pacjentów. Kontrola infekcji rozpoczyna się od zapewnienia czystego pomieszczenia na samym początku i trwa (w różnych obowiązkach) do zakończenia operacji.

Kolejnym zadaniem cyrkulatora jest liczenie wszystkich przedmiotów znajdujących się na sali operacyjnej, które są na tyle małe, że można je pozostawić pod opieką pacjenta. We wszystkich szpitalach obowiązują zasady i procedury liczenia podczas operacji. Liczymy zanim pacjent znajdzie się na sali. Liczymy, kiedy chirurg zaczyna się zamykać. W zależności od wielkości nacięcia możemy liczyć trzy razy podczas zamykania lub tylko dwukrotnie. Cyrkulatory są bardzo wymagające w liczeniu.

Prawidłowe ułożenie pacjenta

Prawidłowe ustawienie to kolejna forma ochrony. Pacjenci nieprawidłowo ułożeni mogą budzić się z odleżynami lub uszkodzeniem nerwów. Do pompy cyrkulacyjnej należy upewnienie się, czy ciało pacjenta jest ustawione w odpowiedniej pozycji, wszystkie punkty nacisku są wyściełane, a pozycja jest anatomicznie poprawna. Miejmy nadzieję, że chirurg i osoba wykonująca znieczulenie są aktywnie zaangażowani w ten proces.

Czas oczekiwania należy do cyrkulatora, aby rozpocząć. Limit czasu zapewnia, że wszystkie niezbędne zapasy znajdują się w pokoju i wszyscy zgadzają się z tym, co należy zrobić.

Cyrkulatory zawsze na pierwszym miejscu stawiają potrzeby pacjenta. Wymieniłem kilka obszarów, w których rzecznictwo jest bardzo ważne. Wszystkie poniższe czynności są wykonywane dla pacjenta.

Pielęgniarka krążąca jest rzecznikiem pacjenta podczas operacji.

Umiejętności interpersonalne, których potrzebuje pielęgniarka na salach operacyjnych

Dogadywanie się z członkami zespołu

Konieczne jest, aby cyrkulator szanował rolę personelu sprzątającego. Nie jest wymagane, aby lubić wszystkich członków zespołu. Wymagane jest, abyś zachowywał się uprzejmie i traktował ich z uprzejmością. Nigdy nie zapominaj, że wszyscy jesteście w tym razem.

Osoba szorująca to Twój atut numer jeden. Pomoże Ci w przewróceniu pokoju. Zarośla zbierze sprzęt, zapasy i oprzyrządowanie. Ich rola jest równie ważna jak cyrkulatora.

Szorowanie jest na pierwszej linii, gdy czegoś brakuje lub jest nieprawidłowe. Wielokrotnie mogą działać jako bufor między tobą a chirurgiem. Konieczne jest, abyś mógł pracować ze swoim personelem. Ty i ona jesteście trzonem zespołu.

Słuchanie pacjentów

Cyrkulatorzy, jako zwolennicy pacjentów, chcą usłyszeć pewne rzeczy od samego pacjenta. Otrzymujemy raporty, a inne pielęgniarki, chirurg i asystenci opowiadają nam o pacjencie. Ale czasami pacjent w ostatniej chwili zapamięta coś ważnego. Dlatego przed zabiegiem zawsze zadajemy pacjentowi pytania.

Wiele osób nie lubi wymykać się spod kontroli, dlatego odczuwa ogromny niepokój przed znieczuleniem. Brak wiedzy o tym, co się stanie, powoduje niepokój. Lęk utrudnia pamięć. Pamięć pacjenta może nie działać dobrze przed operacją.

Kiedyś pacjentka pamiętała w ostatniej chwili, że miała alergię na coś, czego użylibyśmy podczas operacji. Stało się to, gdy zapytałem, czy ma jakieś ostatnie pytania. Byłem gotowy zabrać ją do pokoju i cieszyłem się, że przypomniała sobie, że zamiast cierpieć na reakcję alergiczną.

Innym razem zapytałem pacjentkę, czy jechała do domu. Powiedziała tak". Powiedziała mi, że ma zorganizowany transport medyczny. Transportowcy odbierali jej pięcioletniego syna ze szkoły i odprowadzali ją i jej do domu. Po dalszej ocenie stwierdziłem, że nie ma nikogo, kto by jej pomógł z synem.

Jedną z rzeczy, które mówimy pacjentom, jest powstrzymanie się od gotowania po operacji. Zawsze istnieje szansa, że z resztek znieczulenia możesz zasnąć i rozpalić ogień. Ta kobieta o tym nie wiedziała. Myślała, że potem będzie dobrze.

Pielęgniarka przedoperacyjna zadzwoniła do szkoły jej syna i wyjaśniła, że mama przyjedzie po syna, ale może się trochę spóźnić. Pani mieszkała półtorej godziny od szpitala. Następnie zadzwoniliśmy do służby transportu medycznego i poprosiliśmy, aby zatrzymali się w lokalu na wynos, aby odebrać obiad dla kobiety i jej syna.

Uzyskaliśmy nazwisko i numer sąsiadki i zadzwoniliśmy, aby zapytać, czy może sprawdzić stan pacjenta kilka godzin po przyjeździe do domu. Było to w czasach przed telefonami komórkowymi, dlatego pielęgniarki wykonały wszystkie telefony.

Musiałam też przekonać lekarza, żeby przeprowadził operację wcześniej, żeby zdążyła wrócić do domu i odebrać syna. Ale z pomocą pielęgniarki przedoperacyjnej i pielęgniarki po znieczuleniu (PACU) udało się to wszystko załatwić i wszystko poszło dobrze.

Informacje Last Minute

Wybierz się na wycieczkę po sali operacyjnej

Rola cyrkulatora w okresie rotacji między operacjami

Czas rotacji to czas pomiędzy operacjami, kiedy jeden pacjent opuścił salę operacyjną, ale zanim nowy pacjent wejdzie. W przypadku większości gabinetów lekarskich w większości placówek czas obrotu powinien wynosić 15 minut lub mniej. Poniżej znajduje się wszystko, co pielęgniarka krążąca musi zrobić w ciągu tych 15 minut. Po przeczytaniu wszystkiego zrozumiesz, dlaczego samodzielne myślenie i ustalanie priorytetów jest tak ważne dla pielęgniarki.

Przygotowanie sali operacyjnej

W zależności od placówki, praca pielęgniarki w przygotowaniu sali operacyjnej może się różnić. Wyjaśnię, jak to działa w małym szpitalu, w przeciwieństwie do dużego szpitala i / lub placówki dydaktycznej.

Po rozmowie z pacjentem w celu oceny specjalnych potrzeb, pompa cyrkulacyjna wróci na salę operacyjną. Na miejscu pielęgniarka przekaże personelowi higienicznemu raport na temat pacjenta. Jeśli pokój nie zostanie całkowicie posprzątany, pielęgniarka pomoże. Może to wymagać wytarcia mebli i wyposażenia lub zmywania podłogi. Robimy wszystko, co trzeba.

Po wyczyszczeniu pomieszczenia, szorowanie i cyrkulator zgromadzą zapasy, narzędzia i sprzęt na następny przypadek. Czasami mamy szczęście i jest załoga spławikowa, która już zebrała dla nas te rzeczy. Dokładnie sprawdzamy wszystko po wniesieniu zapasów, instrumentów i sprzętu do pokoju.

Powyższe wideo pokazuje wszystkie różne miejsca, które być może będziemy musieli odwiedzić, aby przygotować się na naszą sprawę. Pielęgniarka musi wiedzieć, gdzie znaleźć wszystko, co pokazano. Czasami zdumiewa mnie, jak wiele pamiętam.

Cyrkulator zna je wszystkie, od świateł po mikroskopy.

Sprawdzanie sprzętu

Cały sprzęt potrzebny do operacji należy wnieść na salę. Mamy wiele różnych elementów wyposażenia. Do większości zabiegów używa się aparatu do elektrokoagulacji. Możemy potrzebować specjalnego łóżka lub materiałów do pozycjonowania. Możemy potrzebować monitorów w przypadkach korzystających z „kamery”. Różne maszyny używane do kauteryzacji bipolarnej, maszyny do obsługi kamer, pompy do płynów i inne.

Cały ten sprzęt należy sprawdzić, aby upewnić się, że działa prawidłowo, zanim pacjent zostanie przeniesiony na salę. Może to być dość czasochłonne, zwłaszcza jeśli coś nie działa i wymaga rozwiązania problemu. Techniką numer jeden rozwiązywania problemów pielęgniarki operacyjnej jest wyłączanie i włączanie nieprawidłowo działającego elementu. O dziwo, działa to przez większość czasu.

Na poniższym filmie dżentelmen przegląda część sprzętu potrzebnego do operacji. Myślałem, że to bardzo ładnie zrobione.

wideo. Przekonaj się na własne oczy, jak głęboka wiedza potrzebna jest pielęgniarkom w pracy z tym jednym urządzeniem.

Przeglądanie kart preferencji chirurga

Te „karty” mówią ci wiele rzeczy, które powinieneś wiedzieć. Te strony nazywane są „kartami”, ponieważ zostały zapisane na kartach katalogowych przed czasami komputerów. Karta będzie zawierać listę wszystkich elementów potrzebnych do operacji. Wyświetli listę elementów, które mogą być potrzebne w trybie gotowości; sprzęt, którego będziesz potrzebować; ustawienia dla wspomnianego sprzętu; preferencje chirurga dotyczące preparatów. Karta powinna zawierać wszystkie informacje niezbędne do skonfigurowania sprawy. Koniecznie przeczytaj kartę!

Wiele obiektów wykorzystuje te arkusze również jako karty obciążeniowe. Bardzo ważne jest, aby karty były aktualne. Implanty mogą się zmieniać. Chirurdzy mogą nauczyć się nowych sposobów wykonywania różnych czynności, wymagających innego oprzyrządowania. Chirurg może ci powiedzieć, żebyś zmienił kartę, ponieważ „zawsze robi to w ten sposób”. Ustawiasz innych, gdy nie dbasz o aktualność kart.

Niektórzy chirurdzy będą próbowali zmieniać swoje karty przy każdym zabiegu. Kiedyś pracowałem z chirurgiem ortopedą, który kazał mi zmieniać jego kartę w pięciu kolejnych przypadkach. Kiedy krzyknął i powiedział mi, żebym zmienił kartę po raz szósty, powiedziałem mu, że będzie musiał zatrzymać swoją kartę przez tydzień, zanim zmienię ją ponownie. Zadziałało i przestał prosić mnie o zmianę.

Stojak na majonez pomieści niezbędne narzędzia do zabiegu.

Otwarcie kolejnej sprawy

Następnie przystępujemy do „otwierania” sprawy. Najpierw musimy stworzyć sterylne pole, w którym będziemy mogli otworzyć sterylne zapasy. Na tylnym stoliku otwiera się jałowy obrus lub paczkę, która go zawiera. (Tylny stół jest stołem używanym przez personel szorujący do ustawiania wszystkich zapasów i instrumentów.) Staramy się otwierać w logicznej kolejności. Personel sprzątający będzie musiał ułożyć ten bałagan w spójną całość. Nie zawsze jest to najłatwiejsza praca, ale w cudowny sposób ją wykonują.

Instrumenty są zawinięte w zewnętrzne arkusze lub w twarde etui. Prześcieradła nie są sterylne na zewnątrz, ale wewnątrz. To samo dotyczy trudnych przypadków. Często instrumenty są otwierane na podstawce „majonezowej”. To mały stolik z dwiema nogami i długimi nogami na kółkach. Ten stojak na majonez ostatecznie pomieści najpotrzebniejsze narzędzia do operacji. Jest na kółkach, dzięki czemu stół znajduje się nad pacjentem podczas zabiegu.

Poniższy film przedstawia niektóre z otwartych pozycji i wyjaśnia trochę technikę sterylizacji.

Gąbki liczące

Następnie liczymy wszystkie „gąbki”. Zwykli ludzie znają te „gąbki” jako opatrunki z materiału, które pokrywają ranę. Główną różnicą jest to, że nasze gąbki są wyposażone w nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich pasek, dzięki czemu w razie potrzeby można je zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Liczymy wszystkie igły. Wszystko, co jest wystarczająco małe, aby pozostać w ranie chirurgicznej, zostanie policzone. Mogą to być końcówki do elektrokoagulacji lub płyn przeciwmgielny i gąbka. W zależności od zabiegu możemy policzyć również wszystkie instrumenty. W przypadku dużej operacji może to zająć trochę czasu.

Kiedy personel sprzątający uporządkuje chaos na tylnym stole, podamy im wszelkie leki i płyny potrzebne podczas zabiegu. Płyny zwykle składają się z roztworu soli, który jest izotoniczny w stosunku do płynów ustrojowych.

W tym momencie jesteśmy gotowi wprowadzić pacjenta na salę. Pielęgniarka wychodzi po pacjenta, podczas gdy szorowany personel dalej „ustawia” (porządkuje z chaosu) stół i stójkę majonezu.

Poniżej znajduje się dobre wideo z liczenia.

Rola cyrkulatora w „Time Out”

Wprowadzenie pacjenta na salę operacyjną

Podobają mi się obiekty, w których anestezjolodzy pomagają wepchnąć pacjenta do pokoju. Niektóre udogodnienia wymagają samodzielnego popychania pacjenta. Jest to bardzo szkodliwe dla pleców, więc spróbuj znaleźć pomoc.

Idąc do sali operacyjnej, rozmawiajcie lekko i radośnie. Wchodząc do pokoju, przedstaw pacjenta wszystkim pozostałym członkom zespołu. Zawsze skupiaj się na pacjencie. Wyjaśnij wszystko, co robisz. Chociaż wyjaśniłeś to w miejscu oczekiwania, nie możesz oczekiwać, że pacjent będzie o tym pamiętać.

Zawsze zostań z pacjentem, dopóki nie zaśnie. Bądź przygotowany, aby pomóc anestezjologowi podczas intubacji. Opuszczać łóżko tylko po intubacji pacjenta i zadowoleniu anestezjologa.

Czas się skończył

Limit czasu na operację można porównać z listą kontrolną pilota. Limit czasu to lista kontrolna, dzięki której każdy zna plan i jest na niego gotowy. Limit czasu należy wykonać przed każdą operacją. Po pierwsze, wszyscy w pokoju muszą przerwać to, co robią i zwrócić na to uwagę. Czasami trudno jest zwrócić na siebie uwagę wszystkich. Innym razem wszyscy są gotowi i czekają na Ciebie.

Przedstawiamy wszystkich obecnych na sali i opowiadamy o ich roli. Następnie weryfikujemy tożsamość pacjenta, upewniając się, że dokumenty i opaska pasują do siebie. Dokonujemy przeglądu alergii i specjalnych potrzeb pacjentów. Potwierdzamy, który antybiotyk przedoperacyjny został podany.

Cyrkulator przeczyta zgodę, aby upewnić się, że wszyscy zgadzają się na procedurę. Sprawdzamy, czy chirurg zaznaczył właściwą stronę / miejsce. Potwierdzamy, że posiadamy odpowiednie implanty, pomoce w pozycjonowaniu, potrzebny specjalistyczny sprzęt. Omawiamy, jak należy ustawić pacjenta. Zespół chirurgiczny omówi również sposób postępowania z preparatem.

Zawsze robię krótkie wyjścia, kiedy przynoszę pacjenta do pokoju, aby pielęgniarka chirurgiczna i osoba wykonująca znieczulenie mogli również usłyszeć rzeczywistą osobę, która weryfikuje imię i nazwisko, procedurę, miejsce, stronę, chirurga, alergie i status organizacji non-profit (czy mają nic do jedzenia lub picia). Natychmiast przed nacięciem robię sobie przerwę.

Przerwa jest bardzo ważną częścią wspierania pacjentów. Chronimy naszych pacjentów, gdy zapewniamy, że wszyscy mają ten sam plan i są po tej samej stronie. Tak jak od pilota oczekuje się korzystania z listy kontrolnej za każdym razem, aby niczego nie przegapić, tak pompa cyrkulacyjna za każdym razem musi przestrzegać procedur szpitalnych. Może nam się wydawać, że o tym wiemy i wiemy, ale czasami można przeoczyć małe rzeczy. Dlatego tak ważna jest lista kontrolna do przeczytania.

Poniższy film przedstawia przekroczenie limitu czasu. To dobry przykład.

Pomóż pchać łóżko lub nosze

Lista kontrolna przekroczenia czasu

Standardowa procedura szorowania i malowania jodoforem

Rola cyrkulatora w przygotowaniu pacjenta

Po upływie czasu pompa cyrkulacyjna zaczyna działać. Pielęgniarka musi najpierw „przygotować” pacjenta. Przygotowanie to oczyszczenie pola operacyjnego w celu zapobieżenia infekcji. Cyrkulator może wymagać przycięcia obszaru, jeśli włosy są długie. Pracowałem z chirurgami, którzy wolą, aby żadne włosy nie były obcięte. Pamiętaj, aby poznać preferencje swojego chirurga.

Czasami możesz potrzebować pomocy w trzymaniu kończyny lub dwóch. Przygotowując pokój, należało odpowiednio zaplanować, prosząc o pomoc, jeśli normalnie nie jest dostępna. Z kilkoma wyjątkami będziemy przygotowywać się zaczynając od nacięcia i przechodząc na zewnątrz. Przygotowany obszar musi być wystarczająco duży, aby pomieścić otwór w zasłonach oraz kilka cali więcej z każdej strony.

Niektóre preparaty mają bazę alkoholową. Jako zwolennik pacjentów, cyrkulator zapewnia, że preparat jest suchy i nie zbiera się wokół pacjenta przed założeniem obłożenia. Preparaty na alkohol stanowią zagrożenie pożarowe. Widziałem, jak preparat zapalił się po zastosowaniu elektrokoagulacji. Na szczęście to właśnie to, co zebrało się w pępku, był mały błysk i to wszystko.

Powyżej znajduje się film pokazujący standardowy peeling i farbę jodoforową. Poniżej znajduje się film przedstawiający standardowy sposób przygotowania aplikatora jodoforu / alkoholu.

Standardowa procedura aplikatora jodoforu / alkoholu

Obowiązki cyrkulatora podczas operacji

Podczas zabiegu cyrkulator jest odpowiedzialny za wszelkie czynności niesterylne. Otworzymy wszelkie dodatkowe potrzebne instrumenty lub zapasy. Biegamy i zdobywamy potrzebne przedmioty, których nie ma w pokoju. Prowadzimy również i uzyskujemy wszystko, czego potrzebuje dostawca znieczulenia. Nazywamy się cyrkulatorami, ponieważ nigdy nie siedzimy spokojnie.

Obserwacja i utrzymanie jałowego pola jest ważnym obowiązkiem cyrkulatora. Do nas należy upewnienie się, że wszyscy na polu sterylnym poruszają się prawidłowo i nie zanieczyszczają siebie ani innych. Obserwujemy również operację, aby móc przewidywać potrzeby. Lepiej jest patrzeć i już się ruszać, kiedy coś jest potrzebne, niż siedzieć i czytać gazetę.

Cyrkulatorzy są również kronikarzami obiektu. Musimy udokumentować całą aktywność podczas zabiegu. Dokumentujemy ustawienia sprzętu, wszczepione lub wyjęte implanty, preparaty, ułożenie pacjenta, zastosowane pomoce do pozycjonowania, a lista jest długa.

Poniższy film to film szkoleniowy przedstawiający jedno zadanie pompy cyrkulacyjnej. Ten dżentelmen trafia na inne tematy, które warto znać.

Pod koniec operacji

Pod koniec operacji ponownie liczymy wszystkie pozycje. Jeśli wynik jest nieprawidłowy, musimy poinformować chirurga i znaleźć brakujące elementy. Nie mogę podkreślić, jakie to ważne. Czasami w nagłych wypadkach możemy nie mieć czasu na liczenie. Pod koniec operacji zrobimy zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że w środku pacjenta nie pozostało nic.

Po prawidłowym zliczeniu i założeniu opatrunku usuniemy obłożenia (sterylne pokrycia) i oczyścimy pacjenta z wszelkich pozostałości preparatu. Operator znieczulenia może ekstubować pacjenta lub nie. Czasami wolą ekstubować w PACU (sala wybudzeń).

W sali pooperacyjnej

Kiedy dotrzemy do PACU, cyrkulator zgłosi się do tamtejszej pielęgniarki. W tym momencie pacjent jest zwykle zbyt oszołomiony, aby odpowiedzieć sobie na pytania. Nazwisko pacjenta i alergie są podawane i dwukrotnie sprawdzane z opaską z imieniem. Cyrkulatory informują pielęgniarkę PACU o operacji i miejscu, jakie leki i / lub podawano krew, a także sprawdzają opatrunki w miejscu nacięcia, by wymienić tylko kilka rzeczy.

Wiele obiektów ma teraz listę kontrolną do przekazania. Myślę, że to zwiększa bezpieczeństwo pacjentów. Cyrkulatory to bardzo zajęci ludzie, którzy myślą o wielu rzeczach. Lista kontrolna zapewnia, że żadne istotne informacje nie zostaną pominięte.

Lista kontrolna przekazania

Umiejętności, których potrzebuje pielęgniarka krążąca

Omówię kilka umiejętności, których będziesz potrzebować jako pielęgniarka na sali operacyjnej.

Po pierwsze, musisz być niezwykle wydajny. Efektywność obejmuje umiejętność mądrego ustalania priorytetów i krytycznego myślenia. Podczas operacji chirurdzy poproszą cię o kilka przedmiotów naraz. Pierwsza rzecz, którą nazywają, zawsze wydaje mi się (mi) najmniej potrzebna. Przejrzyj tę listę pralni, aby upewnić się, że najpierw przyniesiesz najważniejsze rzeczy.
Cyrkulatory wymagają dużej energii. Nic, co robisz, nigdy nie będzie wystarczająco szybkie dla chirurgów. Wszystko jest potrzebne teraz, a nie za 30 sekund. Pokoje trzeba przewrócić. Uzyskane zaopatrzenie, sprzęt i instrumenty. Cyrkulatory uderzają o ziemię w momencie, gdy pojawiają się na podłodze. Bieg nie zatrzymuje się, dopóki ich zmiana nie zostanie zakończona.
Krążące pielęgniarki potrzebują grubej skóry nosorożca. Prawie wszystko, co nie jest doskonałe, będzie obarczane winą za pompy cyrkulacyjne. Chirurg zadzwonił do mojego zespołu i ja, „najgłupsi ludzie na całej ziemi!”. Byłem na końcu listy przekleństw, które przyprawiłyby marynarza o rumieniec. A jako cyrkulator musisz po prostu odpuścić. Woda z grzbietu kaczki.
Cyrkulatory potrzebują tytanowych kolców. Umiejętności konfrontacyjne i umiejętność stawania w obronie naszych pacjentów i nas samych mają kluczowe znaczenie. Pamiętaj o tyradzie, którą puściłeś podczas operacji. Konieczne jest, aby później porozmawiać z lekarzem. Musisz także być w stanie grzecznie stać na swoim miejscu, gdy chirurg krzyczy. Kiedy jest to kwestia wsparcia pacjenta, nigdy nie możesz się wycofać.
Cyrkulatory muszą być ciekawe i mieć doskonałą pamięć. Pamiętamy, kiedy widzimy coś nie na miejscu, więc później możemy to poprawnie odłożyć. Lubimy miejsce na wszystko i wszystko na swoim miejscu. Ale czasami przedmioty się gubią. Zwykle zobaczysz te zagubione przedmioty, gdy biegniesz po coś chirurga. Warto później zapamiętać i prawidłowo odłożyć.
Pokochanie wyzwania i nieszablonowe myślenie to podstawowe umiejętności krążenia. Czasami może być konieczne wymyślenie nowego sposobu użycia jakiegoś instrumentu lub sprzętu. Czas na sali operacyjnej jest kluczowy, a wszystko, co możemy zrobić, aby skrócić czas znieczulenia, pomaga pacjentowi.
Wielozadaniowość to kolejna ważna umiejętność cyrkulacji. Wygląda na to, że zawsze robimy trzy rzeczy naraz. Cyrkulatory są wszechstronnie utalentowane.
Wszystkie urządzenia, z którymi współpracują pompy cyrkulacyjne, wymagają dobrych umiejętności technicznych. Musimy rozwiązywać problemy ze sprzętem za każdym razem, gdy coś nie działa poprawnie. Pamiętaj, że naszym głównym działaniem w celu rozwiązania problemu jest wyłączenie i włączenie.
Cyrkulatorzy są aktywnymi uczniami. Uwielbiamy zmiany i jesteśmy bardzo elastyczni. Nie wyobrażam sobie (ani nie pamiętam) dnia jako cyrkulator, że nie nauczyłem się czegoś nowego. Sprzęt i oprzyrządowanie ciągle się zmieniają. Zawsze wprowadza się nowe techniki. Jako cyrkulator będziesz się uczyć każdego dnia.

Podsumowanie

Mam nadzieję, że spodobało Ci się to spojrzenie na życie cyrkulatora. Nie uderzyłem we wszystko, co robi cyrkulator, tylko w najważniejsze części. Prowadzimy również ciągłą poprawę jakości, szkolenia w zakresie usług i prawie każdą dorywczą pracę, która musi być wykonana, gdy nie jesteśmy w aktywnych gabinetach.

Bycie pielęgniarką krążącą na sali operacyjnej wymaga pewnego temperamentu. Musisz być mocny jak skała i podatny na zginanie jak słoma. Zdolność adaptacji jest kluczowa. Na sali operacyjnej wszystko się ciągle zmienia. Ale jeśli masz temperament, przekonasz się, że to najlepsza praca na świecie. (I może znajdź Martę.) Pielęgniarki operacyjne to szczególna rasa. Kochamy naszą pracę.

Ładne wyjaśnienie obowiązków pielęgniarskich na sali operacyjnej

Pytania i Odpowiedzi

Pytanie: Jaki jest dopuszczalny czas przebywania pielęgniarki poza salą operacyjną podczas wyjmowania czegoś z sali operacyjnej?

Odpowiedź: Jeśli zapytasz chirurga, odpowiedź brzmi: żaden czas nie jest do przyjęcia. Mogliby powiedzieć: „Powinieneś był przewidzieć potrzebę tego przedmiotu, którego nigdy nie użyłem i miałem go dostępnego”. Powiedziałbym, że od 30 sekund do jednej minuty jest dopuszczalne, ale wszystko zależy od konfiguracji Twojego gabinetu operacyjnego. Czasami pobranie elementu może zająć od pięciu do 10 minut. Odpowiadam, że najmniej czasu, który możesz poświęcić, jest do zaakceptowania. Czasami warto zajrzeć z powrotem do pokoju lub wysłać kogoś, kto powie im, co to za wstrzymanie.