Co robią pielęgniarki sal operacyjnych na sali operacyjnej?

Dowiedz się więcej o roli pielęgniarek na sali operacyjnej!

Pixabay-geudki pod redakcją Kari Poulsen

Bycie pielęgniarką szorującą

Moją ulubioną pracą na sali operacyjnej jest pielęgniarka chirurgiczna. Jesteś dokładnie tam, gdzie toczy się akcja, przekazując chirurgowi instrumenty. Czasami pomagasz, trzymając retraktory lub hemostat. Możesz zobaczyć wszystko. Jesteś częścią operacji, której krążenie nie może się równać.

Pielęgnacja peelingów pomaga również stać się lepszą pielęgniarką. Szorowanie pomaga dowiedzieć się, jakie instrumenty są potrzebne i kiedy będą potrzebne. Nauczy Cię również, jakich instrumentów potrzebują poszczególni chirurdzy. Czuję, że jako pielęgniarka, możesz lepiej się uczyć podczas wykonywania poszczególnych operacji.

Należy pamiętać, że salą opiekuje się pielęgniarka. Nie próbuj przejąć pracy cyrkulatora. Jako pielęgniarka, masz dużo do zrobienia. Próba bycia jednocześnie pielęgniarką szorującą i pielęgniarką krążącą powoduje tarcie.

Praca zespołowa

Chociaż wydaje się to bardzo techniczną pracą (i tak jest), nadal musisz otrzymać pełny raport od pielęgniarki. Pielęgniarka to ta przy łóżku. Chociaż chirurg zna pacjenta, zawsze musisz być świadomy wszelkich alergii, nieprawidłowych badań laboratoryjnych i historii medycznej. Pielęgniarka szorująca jest na pierwszej linii. Cyrkulator nie zawsze słyszy, co się mówi podczas zabiegu, ale pielęgniarka szorująca tak.

Pielęgniarka szorująca musi na bieżąco informować cyrkulator o wszelkich możliwych zmianach lub potrzebach. W ten sposób pompa cyrkulacyjna może zapewnić prawidłowe wyposażenie pomieszczenia. Zawsze pamiętając, że jednym z celów operacji jest skrócenie czasu znieczulenia, peeling i krążące pielęgniarki pracują jako zespół.

Efektywna praca zespołowa między pielęgniarką a pielęgniarką krążącą ma zasadnicze znaczenie dla operacji. Niezwykle ważne jest, aby pielęgniarka szorująca informowała pielęgniarkę na bieżąco. Niezwykle ważne jest, aby pielęgniarka stacjonarna przekazała pielęgniarce pełny raport. Tylko wtedy, gdy ci dwaj pracują razem, operacja przebiega gładko. Na sali operacyjnej wymagane jest bycie graczem zespołowym.

Sterylny zespół

Sterylne pole

Najważniejszym zadaniem pielęgniarki chirurgicznej jest utrzymanie jałowego pola. To jest domena pielęgniarki. Osoby niesterylne nie mają wstępu. Jest kilka zasad, które pielęgniarka szorująca musi znać i przestrzegać, aby zachować sterylność na polu. Poniżej znajduje się niezwykle uogólniona lista tych pojęć.

Sześć zasad techniki sterylnej

Jest to bardzo ogólna lista różnych technik sterylnych. Pielęgniarka musi wiedzieć o wiele więcej.
1. Osoby wyszorowane działają w jałowym polu.	Sterylni członkowie zespołu pozostają w sterylnym polu, podczas gdy niesterylni członkowie pozostają poza jałowym polem.
2. Sterylne obłożenia służą do stworzenia sterylnego pola.	Na meble, pacjenta i łóżko kładzie się zasłony w celu stworzenia sterylnego pola. Tylko szczyty są sterylne.
3. Wszystkie elementy w jałowym polu muszą być sterylne.	O bezpłodności decydują zdarzenia, a nie czas. Wszystkie elementy otwierane do sterylnego pola muszą zostać sprawdzone pod kątem sterylności wskaźników i integralności opakowania.
4. Wszystkie przedmioty wprowadzane na sterylne pole powinny być otwierane, wydawane i przenoszone metodami zapewniającymi sterylność i integralność.	Istnieją zasady dotyczące otwierania i przenoszenia przedmiotów, płynów i instrumentów do sterylnego pola. Przedmioty należy przenosić w taki sposób, aby uniknąć przedostania się do obłożenia lub zanieczyszczenia przez rozpryski.
5. Sterylne pole powinno być utrzymywane i stale monitorowane.	Sterylne pole nigdy nie jest pozostawione bez opieki.
6. Cały personel poruszający się w obrębie lub wokół jałowego pola powinien to robić w sposób zapewniający utrzymanie sterylnego pola.	Pielęgniarka chirurgiczna musi pozostać w obszarze jałowym. Gdy szorowany personel mija się nawzajem, musi przechodzić od przodu do przodu lub od tyłu do tyłu.

Ustawienie stoiska majonezów.

pixabay-12019

Konfigurowanie

Na początku dnia pielęgniarka chirurgiczna zbierze narzędzia i materiały potrzebne do pierwszego zabiegu. Robi to również pomiędzy każdą operacją. Pielęgniarka sprzątająca ustawi następnie tylny stół, stojak na majonez i inne niezbędne meble tam, gdzie ich potrzebuje.

Po rozłożeniu wszystkich zapasów, instrumentów i wyposażenia na tylny stolik, sprzątanie spoczywa na pielęgniarce, aby uporządkować ten chaos. Istnieją określone sposoby ustawiania tylnych stolików w zależności od wykonywanej operacji i ośrodka, w którym się znajdujesz.

Niektóre obiekty, takie jak wszystkie tylne stoły, ustawiają się tak samo. Pomaga to przy złamaniu. Trudno jest zwolnić pielęgniarkę chirurgiczną, jeśli tylny stół jest ustawiony inaczej niż twój. Może to spowodować przerwę w przepływie zabiegu, jeśli chirurg potrzebuje czegoś ze stołu. Podobieństwo, konfiguracja stołu tylnego pomaga również w ułatwieniu prawidłowego liczenia. Cyrkulator wie, gdzie szukać konkretnych przedmiotów, dzięki czemu liczenie przebiega sprawniej.

Pielęgniarka również przygotuje „stoisko z majonezem”. Stojak na majonez to mały stolik z dwiema nogami, długimi stopami i kółkami. Pielęgniarki szorujące umieszczają ten stojak nad pacjentem obok miejsca nacięcia. Na tym stole peeling umieści instrumenty najczęściej używane do danego zabiegu.

Prawie wszystko, co pielęgniarka przekazuje chirurgowi, znajduje się na stoisku majonezu. Większość obiektów wymaga, aby ostre przedmioty, takie jak skalpele (noże) i szwy (igła i nić), były trzymane na tylnym stole, dopóki nie będą potrzebne. Kiedy zostaną wykorzystane, wracają na tylny stół. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka przypadkowego nakłucia skóry i potencjalnego spowodowania zakażenia patogenem przenoszonym przez krew u pielęgniarki, chirurga lub asystenta.

Zmiana zmiany dla pielęgniarki szorującej

Podawanie instrumentów

Pielęgniarka chirurgiczna to osoba, która przekazuje instrumenty, ostrza, szwy i sprzęt chirurgowi i asystentowi. Pracując poza stojakiem na majonez, pielęgniarka szorująca stara się przewidzieć potrzeby chirurga i asystenta i przygotować narzędzie lub sprzęt do ich podania.

Przepustka jest zawsze wykonywana w celu ustawienia przedmiotu w dłoni chirurga w pozycji użytkowej. Narzędzia z otworami na palce, takie jak nożyczki, są podawane tak, aby otwory przeszły w dłoń chirurga, a część robocza (ostrze) była skierowana na zewnątrz.

Peeling musi „uderzyć” instrument w dłoń. Należy to zrobić w sposób, który chirurg wie, że tam jest, ale nie na tyle mocno, aby użądlić. Wiem, że w filmach „policzek” jest wystarczająco trudny do usłyszenia, ale nie w prawdziwym życiu. Tak mocne uderzenie sprawi, że pielęgniarka wrzasnęła.

Chirurg pomagający sobie przy tylnym stole

pixabay-12019

Zestawy instrumentów

Ilość instrumentów, które pielęgniarka musi znać, jest zdumiewająca. Każda specjalność ma swój własny rodzaj instrumentów. Ponadto dostępne są zestawy narzędzi do określonych operacji. Pielęgniarka musi wiedzieć, jak są używane, jak je używać, jak je połączyć i kiedy chirurg będzie ich potrzebował.

Specjalizacje chirurgiczne obejmują (między innymi):

Ogólne (żołądek, jelita)
OB (rodzenie dzieci)
GYN (kwestie kobiet)
Ortopedia (kości)
Naczyniowe (naczynia krwionośne)
Kardiochirurgia (serce i płuca)
Tworzywa sztuczne
ENT (ucho, nos, gardło)
Urologia (dotyczy układu moczowego)
Pediatryczny
Onkologia (rak)
Neurologia (nerwy i mózg)
Oczy

Instrumenty i sprzęt chirurgiczny

Zestawy instrumentów, sprzęt i materiały eksploatacyjne

Każda z powyższych specjalności ma swoje specyficzne oprzyrządowanie. Niektóre, jak ortopedia, mają również od jednego do kilku różnych zestawów do tej samej operacji. Jeden złamany nadgarstek najlepiej nadaje się do jednego rodzaju naprawy, podczas gdy inny złamany nadgarstek jest lepszy do innego typu. Istnieje kilka różnych typów całkowitych kolan, z których każdy wymaga własnego zestawu narzędzi. Lista będzie długa.

Pielęgniarka musi nie tylko znać instrumenty, ale także znać wszystkie rodzaje sprzętu używanego w każdej operacji. Wiele z tych urządzeń musi być zmontowane w stanie sterylnym. Zwykle chirurg nie wie, jak złożyć te rzeczy. Chirurdzy oczekują, że sprzęt będzie gotowy do użycia.

Materiały uzupełniają całą wiedzę potrzebną pielęgniarce chirurgicznej. Istnieją dosłownie setki różnych szwów (igły i nici). Niektóre są wchłaniane przez organizm, niektóre szybko, a niektóre po miesiącach. Niektóre szwy nie są wchłaniane. Niektóre szwy są plecione, a inne gładkie. Dobra pielęgniarka zna je wszystkie i po co ich używać.

Nie zapominajmy, że istnieje kilka różnych gąbek z gazy, różne typy „bovies” (elektrokoagulacja) i setki różnych specjalistycznych artykułów - pielęgniarka chirurgiczna musi wiedzieć o tym wszystkim i do czego służą.

Lek

Na sali operacyjnej leki są traktowane poważnie. Istnieją bardzo szczegółowe zasady i procedury dotyczące obchodzenia się z lekami i ich oznaczania. Płyny, takie jak sterylna normalna sól fizjologiczna lub sterylna woda, są uważane za leki. Dzieje się tak, ponieważ jeśli zostanie podany niewłaściwy, może to mieć szkodliwe skutki. Sterylna sól fizjologiczna jest używana w prawie każdym zabiegu.

Inne leki, które zostaną podane pielęgniarce chirurgicznej, to środki wspomagające krzepnięcie, antybiotyki, błękit metylenowy, leki odrętwiające (takie jak lidokaina) i leki zapobiegające krzepnięciu krwi, żeby wymienić tylko kilka. Pielęgniarka musi wiedzieć, w jakim celu są stosowane, jaka jest dawka terapeutyczna, jakie mogą być skutki uboczne i nie tylko.

W przypadku wszystkich leków pielęgniarka szorująca i cyrkulator muszą zweryfikować nazwę, dawkę i datę ważności. Pielęgniarka musi zapisać te informacje na pojemniku z lekiem na tylnym stoliku. Czasami pielęgniarka szorująca będzie musiała zmieszać lek z solą fizjologiczną w celu przygotowania określonej dawki. Kiedy pielęgniarka szorująca przekazuje lek lekarzowi, musi podać chirurgowi nazwę i dawkę leku.

Hrabia chirurgiczna

Liczy się chirurgia

Liczenie chirurgiczne to niezwykle ważne zadanie. Zawsze policz wszystkie elementy przed operacją, aby ustalić punkt odniesienia. Pielęgniarka szorująca musi rozpocząć liczenie podczas zamykania. Zlicza się przy zamykaniu otrzewnej, przy zamykaniu powięzi i przy zamykaniu skóry. Każda pozycja musi zostać uwzględniona.

Kiedy na tylnym stole są dodawane przedmioty, takie jak dodatkowe narzędzia, szwy lub gąbki, należy je dodać do liczby. Każda dodatkowa pozycja będzie liczona zgodnie z zasadami. Każdy przedmiot, który zostanie zanieczyszczony, zostanie odizolowany przez pielęgniarkę krążącą, trzymając je na widoku pielęgniarki chirurgicznej, aby ułatwić liczenie.

Dobra pielęgniarka szorująca będzie na bieżąco rejestrować igły i gąbki, aby upewnić się, że żadnego nie brakuje. Jest to dodatek do formalnych obliczeń. Łatwiej jest wtedy zatrzymać się i znaleźć igłę lub gąbkę, niż czekać na ostateczne odliczenie.

Tylny stół, stojak Mayo, zestaw instrumentów

Pixabay

Instrumentariuszka

Jak widzisz, bycie pielęgniarką wymaga ogromnej wiedzy i zdrowego rozsądku. Utrzymanie sterylnego pola nie jest dla każdego. Musisz też być dobry pod presją. Miejsce nacięcia jest czasami bardzo napięte. Niektóre pielęgniarki nie lubią być pielęgniarką. Mówią, że ogranicza to kontakt z pacjentem.

Dla mnie pielęgnacja peelingów jest zabawna, wymagająca i ekscytująca. Tworzy się więź z chirurgiem. Uczy się bardziej ci ufać. Uczucie koleżeństwa pod koniec operacji jest nie do opisania. Zawsze czuję, że jestem bardziej związany z operacją, kiedy szorowałem.

Pytania i Odpowiedzi

Pytanie: Kto jest odpowiedzialny za mieszanie leków zamówionych przez chirurga, pielęgniarkę chirurgiczną lub pielęgniarkę krążącą?

Odpowiedź: Odpowiedzialność spoczywa na krążącej pielęgniarce. Mieszanie leków jest również nazywane mieszaniem. AORN definiuje „sporządzanie mieszanek” jako proces łączenia dwóch lub więcej różnych leków. Łączenie nie obejmuje mieszania, odtwarzania lub podobnych czynności, które są wykonywane zgodnie ze wskazówkami zawartymi w zatwierdzonej etykiecie dostarczonej przez producenta produktu lub innymi wskazówkami producenta zgodnymi z tym etykietowanie ”. https: //www.aorn.org/guidelines/clinical-resources…

RN odpowiada za prawidłowe wymieszanie i wymieszanie leku. Większość stanowych rad pielęgniarskich nie zezwoli na delegowanie tego działania. Dlatego, jeśli osoba szorująca jest pielęgniarką recyrkulacyjną lub pielęgniarką chirurgiczną. Jeśli szorująca osoba jest osobą bez licencji, odpowiedzialność ponosi pielęgniarka. Jednak niektóre zasady szpitala stanowią, że osoba chirurga pracuje bezpośrednio na podstawie licencji chirurga, a następnie to chirurg będzie delegował. Uważam, że większość stanowych komisji lekarskich zezwala lekarzom na delegowanie podawania leków. Mam nadzieję, że to odpowiada na twoje pytanie.

Pytanie: Chciałbym zrobić prezentację slajdów na temat pielęgniarek. Jak bym to zrobił?

Odpowiedź: Najpierw uzyskaj pozwolenie na zrobienie kilku zdjęć w sali operacyjnej. Chciałabym również porozmawiać z pielęgniarkami z twojej placówki, aby dowiedzieć się, co zamieścić w prezentacji.

Pytanie: Ile miesięcy zostanie pielęgniarką chirurgiczną?

Odpowiedź: Liczba miesięcy potrzebnych do zostania pielęgniarką jest różna w każdej placówce.